ارائه الگوی استقرار پزشکی از راه دور در بیمارستانهای منتخب جنوب شرق ایران با استفاده از روش فراترکیب

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 دانشجوی دکترای مدیریت، واحد زاهدان، دانشگاه آزاد اسلامی، زاهدان، ایران.

2 استاد، گروه مدیریت، دانشکده مدیریت و اقتصاد، دانشگاه سیستان و بلوچستان، زاهدان، ایران.

3 استادیار، گروه مدیریت، دانشکده ادبیات و علوم انسانی، دانشگاه ولایت، ایرانشهر، ایران.

4 استادیار، دکتری تخصصی مدیریت فناوری اطلاعات، دانشگاه علوم پزشکی تربت حیدریه، تربیت حیدریه، ایران.

چکیده

پزشکی از راه دور، کاربرد فناوری ارتباطات به‌منظور تبادل هر نوع اطلاعات (داده، صوت یا تصویر) برای ارائه مراقبت سلامت در مکان‌های جغرافیایی مجزا است. استفاده سیستم بهداشت و درمان از پزشکی از راه دور به جای حضور فیزیکی پزشکان متخصص مناطق محروم، می تواند منجر به استفاده از دانش و خدمات آنها در این مناطق شود. از این رو، پژوهش‌ حاضر با هدف ارائه الگوی استقرار پزشکی از راه دور در بیمارستانهای منتخب زاهدان با استفاده از روش فراترکیب شکل گرفت. جهت‌گیری پژوهش، آن را در زمره پژوهش‌های کاربردی با ماهیت اکتشافی قرار داد. جامعه آماری پژوهش، مقالات منتشرشده در پایگاه‌های علمی داخلی و خارجی در بین سالهای 2010 تا 2022 بود که بر مبنای کلیدواژه‌های مشخص‌شده، جستجو و بررسی شدند و از بین آنها مرتبط‌ترین مستندات با رویکرد هدفمند به‌عنوان نمونه انتخاب شدند. متون مقالات با به‌کارگیری تکنیک تحلیل محتوا مورد تجزیه‌وتحلیل قرار گرفت و درنهایت 63 شاخص 6 زیر مؤلفه و 5 مؤلفه شناسایی شد. کنترل کدهای استخراجی نیز توسط شاخص کاپا و تعیین وزن شاخص‌ها توسط آنتروپی شانون انجام شد. درنهایت الگوی استقرار پزشکی از راه دور در سه لایه امکان‌سنجی، ساختار اجرا و استقرار تدوین گردید.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Presenting a Pattern of Telemedicine deployment in selected hospitals in the southeast of Iran using the Meta-analysis method

نویسندگان [English]

  • Hosain Shojaei Farah Abadi 1
  • Nour Mohammad Yaghoubi 2
  • Masoud Dehghani 3
  • Yousef Mehdipour 4
1 PhD. Candidate in Management, Zahedan branch, Islamic Azad University, Zahedan, Iran
2 Professor, Department of Management, University of Sistan and Baluchestan, Zahedan, Iran.
3 Assistant Professor, Department of Management, Faculty of Literature and Humanities, Velayat University, Iranshahr, Iran.
4 Assistant Professor, Torbat Heydariyeh University of Medical Sciences, Torbat Heydariyeh, Iran.
چکیده [English]

Abstract
In recent years, the use of information technology in the health industry has expanded, and in order to improve the quality and speed of providing services to patients, telemedicine has been proposed as a new solution. Therefore, for the successful implementation and optimal use of telemedicine, in addition to the necessary infrastructure and success factors of this technology, such as high-speed Internet, up-to-date hardware and software, remote video communication systems, and distance education equipment, Specialist human resources should also be used. Sistan and Baluchistan province is a vast province, and due to the uneven distribution of specialized healthcare facilities and specialists, as well as the lack of adequate health care centers in its cities and villages, people do not have adequate access to medical services. Therefore, the current research seeks to provide a model for establishing telemedicine in selected hospitals of Sistan and Baluchistan province.
Introduction
Telemedicine was introduced in the 1970s by Thomas Bird. Scott Cruz et al. (2018) defined telemedicine as use of medical and communication technologies to exchange any information, including data, voice or video communications between doctors and patients or doctors and healthcare professionals in separate geographical locations, in order to creating the possibility of exchange for medical, healthcare, research and educational purposes. The benefits of telemedicine can be seen as socio-economic benefits, reducing costs, reducing waiting lists, reducing travel, improving consultations, and reducing emotional stress (Jang et al., 2020). Telemedicine enables health and treatment experts to conduct quick consultations with relevant specialists in far-flung locations around the world, thus eliminate the costs and risks needed to transport a sick or injured person to distant places for further examinations (Brulé et al., 2020). In addition, the presence of telemedicine in developing countries, where specialized and subspecialty services are not readily available and are usually costly, is economical and effective (McDonald et al., 2014). Based on this, the goal of implementing telemedicine can be to improve the processes of providing health services and products, improve patient care and reduce the per capita costs of medical care, provide medical services without time and place restrictions (on a wide geographical and population level), improve access rural and disadvantaged areas and medical care in them, reducing the space of face-to-face care in hospitals and medical centers and introducing the use of artificial intelligence in diagnostic and treatment processes (babaMahmoodi et al., 2021).
Case study
The statistical population was the conducted and existing researches (between 2010 and 2022) in domestic and foreign scientific databases, which were searched and reviewed based on specified keywords, and among them, the most relevant documents with Purposive sampling method were selected.
Materials and Methods
The research was applied and exploratory research. In order to collect data, meta-analysis method was used. The analysis of the texts was done based on the content analysis, and finally, based on the extracted codes, the dimensions and components of telemedicine deployment were determined and the proposed research pattern was developed.  The extracted codes controlled by Kappa index and determining the weight of indices by Shannon entropy.
Discussion and Results
Based on the meta-analysis method and focusing on selected keywords, the articles in the field of telemedicine (in the years 2010 to 2022 and in domestic and foreign databases and publications) were reviewed and finally, 184 articles were found. Then, according to parameters such as title, abstract, content, access, quality and content of the research method, the articles were reviewed and evaluated, and finally, after removing 137 articles, 47 articles were analyzed. Based on the content analysis of the final articles, a total of 63 indicators, 6 sub-components and 5 components were discovered and labeled. To control the extracted codes, the Kappa index was used, and the value obtained for it (0.915) showed the level of agreement between the experts. Also, the amount of Shannon's entropy for all components showed that past researches support the findings of the current research.
Conclusion
The pattern of telemedicine deployment was formed in three layers of feasibility, implementation structure and deployment. In the feasibility layer of telemedicine, cultural, human and institutional empowerment, knowledge management, strategies and infrastructure (with components of technical infrastructure, security infrastructure, software and hardware, network, legal infrastructure and organizational infrastructure) dimensions were included. In the second layer, which deals with the implementation of telemedicine, taking into account the current situation of telemedicine, strategies are adopted to reduce or even eliminate the gap, and strategies for the establishing telemedicine are designed and operational plans are compiled. In the establishment phase, cultural foundation for more acceptance of telemedicine by the public, legal foundation and the formation of efficient executive committees, and trainings in the form of workshops are given to the public and experts in order to become more familiar with this concept and its benefits and effects in various fields. By implementing telemedicine processes and testing them, possible problems and obstacles during implementation, which is one of the best control methods, are identified and appropriate plans are made to solve them.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Telemedicine
  • Hospital
  • Information Technology
  • Meta Analysis
منابع فارسی
بابا محمودی، عبدالرضا؛ رضایی، میترا؛ پور حسینی، سیدمحمد؛ مرجانی، مجید؛ بابا محمودی، فرهنگ؛ ولایتی، علی اکبر. (1400). نقش راهبردی دوراپزشکی در مدیریت پاندمی و اپیدمی. مجله علمی - پژوهشی سازمان نظام پزشکی، دوره 39، شماره 3، صص 145-158.
ترابی‌پور همدانی، امین؛ مینایی، فروغ؛ جهانبانی وشاره، عفت؛ زارعی، جواد. (1400). ارائه الگو برای پیاده‌سازی پزشکی از راه دور: مطالعه موردی دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز. مجله اطلاع‌رسانی پزشکی نوین، دوره 7، شماره 4، صص4-13.
خمرنیا، محمد؛ هاشمی کارغش، سیده زکیه؛ پیوند، مصطفی؛ کوشش، شیرین؛ رمضانی، فرزاد. (1399). بررسی میزان اعتماد مردم به خدمات بیمارستانی بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت. مجله پایش، سال نوزدهم، شماره 3، صص 243-254.
داوری، فرشته. (1397). امکان‌سنجی استقرار سیستم پزشکی از راه دور در بیمارستان فاطمه زهرا (س) اصفهان. مجله مدیریت فراگیر، دوره 4، شماره 1، صص 24-34.
دهقانی، مسعود؛ یعقوبی، نورمحمد؛ موغلی، علیرضا؛ وظیفه، زهرا. (1394). ارائه الگوی سه‌ لایه‌ای امکان‌سنجی و استقرار اثربخش مدیریت با استفاده از روش فراترکیب. مدیریت سازمان‌های دولتی، دوره 3، شماره 4، صص 93-107.
ربیعی‌فر، فاطمه؛ رادفر، رضا؛ طلوعی‌اشلقی، عباس. (1401). طراحی مدل پرونده الکترونیک سلامت با امنیت بالا در پزشکی از راه دور مبتنی بر اینترنت اشیا. مدیریت بهداشت و درمان، سال سیزدهم، شماره 1، صص 7-22.
رحیم‌زاده، الهام؛ رحیم‌زاده، سارا؛ آزادی، سیامک؛ امانی، فیروز. (1391). امکان‌سنجی بکارگیری و استقرار تله مدیسین در بیمارستان امام خمینی (ره) اردبیل. فصلنامه علمی - پژوهشی کمیته تحقیقات دانشجویی، دوره 2، شماره 2، صص 1-11.
رفعتی، حسین؛ مولوی طالقانی، یاسمین. (1397). امکان‌سنجی برای استقرار پزشکی از راه دور: مطالعه مروری و ارائه پیشنهاد برای ایران. مجله انفورماتیک سلامت و زیست پزشکی، جلد 5، شماره 4، صص 507-519.
زرگر، محمد؛ علیزاده اطاقور، حمیدرضا؛ دانایی، ابوالفضل؛ بابایی، معصومه. (1396). عوامل موثر بر پذیرش فناوری پزشکی از راه دور در بین متخصصان فناوری در بیمارستان‌های ایران. مجله علوم پزشکی رازی، جلد 24، شماره 161، صص 88-98.
عبدالمنافی، سعید؛ غفاری، نرگس؛ حسن زاده، نسیم. (1395). بررسی رابطه بین توانمند سازی و سطح عملکرد در سازمان ملی استاندارد. مطالعات مدیریت و حسابداری، دوره دوم، شماره 1، صص 239-250.
قاسمی راوری، زهرا؛ مهرآیین، اسماعیل؛ باقری، سمیه؛ کریمی، مهدیه. (1395). بررسی زیرساخت‌های لازم برای پیاده سازی فناوری پزشکی از راه دور در بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی زابل. فصلنامه علوم پیراپزشکی و توانبخشی، دوره 5، شماره 3، صص 74-82.
مدرسی سریزدی، سید جمیله؛ عباس‌پور، عباس؛ غیاثی ندوشن، سعید؛ سخدری، کمال. (1398). ارائه الگوی دانشگاه کارآفرین با رویکرد فراترکیب. فصلنامه علمی پژوهشی آموزش عالی ایران، سال یازدهم، شماره اول، صص 67-98.
مسجدی، محمدرضا؛ فدائی زاده، لیدا؛ حسینی، مهساسادات، ابراهیمی خمامی، سید محمدرضا. (1392). تجربه مقدماتی پزشکی از راه دور در دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی. مجله علمی سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران، دوره 31، شماره 2، صص 113-118.
منتظری، مهدیه؛ بهاءالدین بیگی، کامبیز؛ توفیقی، شهرام. (1393). طراحی یک سیستم نرم‌افزاری پزشکی از راه دور در تشخیص و درمان بیماریهای پوستی، جهت کاهش سفرهای استانی در دانشگاه علوم پزشکی کرمان. مدیریت اطلاعات سلامت، دوره یازدهم، شماره 6، صص 681-688.
نظری، محسن؛ دستار، حسین. (1397). ارائه الگوی مفهومی تصویر قیمتی فروشگاهی در ایران. چشم‌انداز مدیریت بازرگانی، دوره هفده، شماره 33، صص 67-82.
هدائی، مهدی؛ الوانی، سیدمهدی؛ یزدانی، حمیدرضا؛ زارعی متین، حسن. (1399). مزیت همرقابتی (همکاری و رقابت) در سازمانهای دولتی: هم‌افزائی انسان و فرایند. چشم‌انداز مدیریت دولتی، دوره 11، شماره 2، صص 15-33. 
References
Alami, H., Gagnon, MP., Wootton, R., Fortin, JP., & Zanaboni, P. (2017). Exploring factors associated with the uneven utilization of telemedicine in Norway: a mixed methods study. BMC medical informatics and decision making, 17(1).180.
Boxer, R., & Ellimoottil, Ch. (2019). Advantages and utilization of telemedicine. Mhealth, 5. 12-13.
Brulé, D., Ijaz, N., Paradis, E., & Boon, H.(2020). The Use of Telemedicine in Complementary Medicine Consulting: A Survey of Homeopaths and Naturopaths in Ontario, Canada. Homeopathy, 109(01), P007.
Combi, C., Pozzani, G., & Pozzi, G. (2016). Telemedicine for developing countries. Applied clinical informatics, 7(4). 1025-1050.
Fiadjoe, J., Gurnaney, H., Muralidhar, K., Mohanty, S., Kumar, J., Viswanath, R., & Rehman, M. (2009). Telemedicine consultation and monitoring for pediatric liver transplant. Anesthesia & Analgesia, 108(4). 1212-1214.
Fusaro, MV., Becker, C., Pandya, S., Mcbride, W., Alizadeh, K., Iannotti, V., Zelkovic, P., Barst, S., Tobias, ME., Mohan, A., & Freda J. (2018). International teleconsultation on conjoined twins leading to a successful separation: a case report. Journal of telemedicine and telecare. 24(7): 482-484.
Gamus, A., & Chodick, G. (2019). Costs and Benefits of Telemedicine Compared to Face-to-Face Treatment in Patients with Lower Extremity Ulcers. Advances in wound care, 8(7): 291-297.
Jang, S. M., Lee, K., Hong, Y.J., Kim, J., & Kim, S. (2020). Economic Evaluation of Robot-Based Telemedicine Consultation Services. Telemedicine and e-Healt, 26(9). 1134-1140.
McDonald, E., Lamb, A., Grillo, B., Lucas, L., & Miesfeldt, S. (2014). Acceptability of telemedicine and other cancer genetic counseling models of service delivery in geographically remote settings. Journal of genetic counseling, 23(2). 221-228.
Michalik, I., Kańtoch, A., & Petiurenko, A. (2018). Perspective modification of medical education in the sphere of telemedicine in Ukraine based on experience gained during professional internships in Poland. Bio-Algorithms and Med-Systems, 14(3). 2018-2021.
Nyamu, J. (2016). Telemedicine systems deployment in the Kenyan healthcare system: a study of the role of organisation collaboration. Doctoral dissertation, Brunel University London.
Sandelowski, M., & Barroso, J. (2007). Handbook for synthesizing qualitative research. New York: NY: Springer.
Scott Kruse, C., Karem, P., Shifflett, K., Vegi, L., Ravi, K., & Brooks, M. (2018). Evaluating barriers to adopting telemedicine worldwide: A systematic review. Journal of telemedicine and telecare, 24(1). 4-12.
Babamahmoodi, A., Rezaei, M., Pourhosseini, S.M., Marjani, M., Babamahmoodi, F., & Velayati, A.A. (2021). The strategic role of Telemedicine in the management of pandemics and epidemics. Scientific-research journal of medical system organization, 39 (3) :145-158 (In Persian)
Torabipour, A., Minaie, F., Jahanbani Vashareh, E., & Zarei, J. (2022). Presenting a model for telemedicine implementation: A case study of Ahvaz undishapur University ‎of Medical Sciences. Journal of Modern Medical Information Sciences, 7 (4), 4-13. (In Persian)
Khammarnia, M., Hashemi Karghash, Z., Peyvand, M., kooshesh, S., & Ramezani, F. (2020). A Survey on Trust to Hospital Services after Health Transformation Plan. Payesh, 19 (3). 243-254. (In Persian)
Davari. F. (2018). Feasibility of Deploying Telemedicine System in Fatemeh Zahra Hospital of Isfahan. World Journal of Extensive Management, 4(1). 24-34. (In Persian)
Dehghani, M., Yaghobi, N.M., Mooghali, A.R., & Vazifeh, Z. (2015). A three-layer pattern for Feasibility and establishment of knowledge management by Meta-Synthesis Method. Journal of Management of Public Organization, 3(4). 93-107. (In Persian)
Rabiyifar, F., Radfar, R.,  & Toloyi Ashlaghi, A. (2022). Designing an electronic health record model with high security in telemedicine based on the Internet of Things. Journal of Healthcare Management, 13(1). 7-22. (In Persian)
Rahimzadeh, E., Rahimzadeh, S., Azadi, S., & Amani, F. (2012). Feasibility of using and deploying telemedicine in Imam Khomeini Hospital, Ardabil. Quarterly journal of student research committee, 2(2). 1-11. (In Persian)
Rafati, H., & Molavi, Taleghani Y. (2019). Feasibility Study for the Establishment of Telemedicine: A Review Study and a Suggestion for Iran. Journal of Health and Biomedical Informatics, 5(4) :507-519. (In Persian)
Zargar, M., Alizadeh otaghvar, H., Danaei, A., & Babaei, M. (2017). Factors Affecting of Telemedicine Technology Acceptance among Technology Specialists in Iranian Hospitals. The Razi Journal of Medical Sciences, 24(161). 88-98. (In Persian)
Abdolmanafi, S., Ghafari, N., & Hasanzadeh, N. (2016). Investigating the relationship between empowerment and performance level in the National Standards Organization. Journals of Management and Accounting Studing, 2(1), 239-250. (In Persian)
Ghasemi ravari, Z., Mehraeen, S., Bagheri, S., & Karimi, M. (2016). Review of Necessary Infrastructures to Telemedicine Implementation in Hospitals Affiliated with Zabol University of Medical Sciences. he Journal of Paramedical Science and Rehabilitation, 5(3), 74-82. (In Persian)
Madarresi Saryazdi, S.J., Abbas pour, S.J., Ghiasi Nadoushan, S., & Sakhdari, K. (2019). Presenting a Model for the Entrepreneurial University: A Meta- Synthesis Research. Journal of Iranian Higher Education, 11 (1) :67-98. (In Persian)
Masjedi, M.R., Fadayizadeh, L., Hosaini, S., & Ebrahimi Khamami, S.M.R. (2013). Introductory experience of telemedicine at Shahid Beheshti University of Medical Sciences. Journal of Medical Council of Iran, 31(2). 113-118. (In Persian)
Montazeri, M.; Bahaedin Beigi, K.; Tofighi, Sh. (2014). Designing a telemedicine software system in the diagnosis and treatment of skin diseases in order to reduce provincial trips in Kerman University of Medical Sciences. Journal of Health Information Management, 11(6). 681-688. (In Persian)
Nazari, M., & Dastar, H. (2018). Conceptual Model of Overall Store Price Image in IRAN. Business Management Perspective, 17(33). 67-82. (In Persian)
Hodaei, M., Alvani, S.m., Yazdani, H., & Zarei Matin, H. (2020). Coopetitive (Cooperation and Competition) Advantage in Public Organizations: Synergy of People and Process. Public Administration Perspective, 11(2). 15-33. (In Persian)